1. 未有生育婦女
2. 不孕或月經不順者
3. 停經年齡延後者(大於52歲)
4. 肥胖之婦女
5. 卵巢腫瘤而導致動情素增高者如多囊性卵巢，特殊性卵巢瘤
6. 停經婦女單一使用動情素未合併黃體素作更年期HRT者
7. 糖尿病或高血壓者。
8. 使用抗癌藥物Tamoxifen者

一般症狀

1.陰道出血：90%子宮內膜癌患者有異常陰道出血現象。

• 5%無症狀，無特異症狀，只在例行婦科檢查中發現。
  
  
• 停經前異常出血，月經不規則，經量異常多有大量血塊並合併有前述危險因子之患者。
  
  
• 更年期及停經後之出血，尤其是沒有使用任何荷爾蒙之情況下，若有陰道出血應立即查其原因，有10%之婦女在停經後出血是子宮內膜癌。

2.帶有血絲及異味的分泌物增多

3.腹痛、子宮積膿、貧血等

4.體重無故減輕多見於後期患者

子宮內膜癌的篩檢

　　目前並無有效而明確的篩檢法則，子宮頸抹片檢查就是在含有危險因子的病人亦無其敏感性與特殊性。惟近幾年來超音波檢查的進步，尤其是陰道式超音波檢查或許是將來可採行之篩選工具。

診　　斷

1. 子宮內膜切片或D&C(子宮頸口擴張及括除術)可達90-98%之正確診斷。
   
   
2. 子宮頸抹片檢查：
   　　主要目的是為子宮頸癌的篩檢，對子宮內膜癌的發覺率不高，很多人誤認只要作抹片為陰性，而認為無其他婦女癌症，因而延誤診斷。
   
   
3. 若有異常出血先作陰道超音波檢查，再作子宮內膜切片：
   　　 因陰道超音波很容易看到子宮內膜之厚薄及異常，若內膜增厚到一定程度，立即採子宮內膜切片既方便又正確而合於經濟原則。
   
   
4. 子宮內視鏡檢查：
   　　因費用較高，而且不普遍，通常保留在特殊情況下才使用，如切片檢查為陰性，仍然出血者，無法用一般方法取得標本者，子宮鏡是檢查子宮內膜瘜肉及子宮內膜肌瘤的好方法。
   
   
5. 血清中CA125之檢測：
   　　若增加太多則顯示內膜癌轉移到子宮體外，可作將來手術治療之參考。

臨床分類

　　根據1971年FIGO(國際婦產科協會)之臨床分類如下：

• 零　期：內膜癌只局限於子宮內膜部份。
• 一　期：內膜癌侵襲只限於子宮體。
  　　　　1a：子宮內腔長度為八公分或八公分以下。
  　　　　1b：子宮內腔長度為八公分以上。
• 二　期：內膜癌侵襲子宮體及子宮頸，但未穿越子宮體。
• 三　期：癌侵襲已穿出子宮體，但未超越骨盆腔。
• 四　期：癌侵犯已越過骨盆腔或到膀胱、直腸之粘膜。
  　　　　1a：骨盆腔附近器官。
  　　　　1b：傳到遠處器官。
  

治　　療

　　基本原則是越早發現治癒率越高，其方法不外乎：

1. 外科手術切除：
   　　若是零期或一期早期，將子宮體及子宮頸，雙側卵巢及輸卵管切除即可。 若一期後期或二期以上，除了上述手術外尚須附帶切除骨盆腔淋巴腺。
   
   
2. 放射線治療：
   　　對於因內科嚴重疾病或過於肥胖病患，或內膜癌後期的病人無法行手術治療者。
   
   
3. 放射線及手術聯合療法：
   　　若腫瘤過大，用放射線治療隨即作手術切除，或者手術後再加放射線治療，主要是希望 (一) 減少陰道的復發。(二) 減少骨盆腔淋巴轉移。
   
   
4. 化學療法：
   　　使用黃體素或化學抗癌藥物往往用於復發或已轉移的患者。

參考文獻

1. 1996年Novak's Gynecology 美國婦科教科書。
2. 1993年 Gynaecology by Ten Teachers 英國婦科教科書。

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