膀胱癌的種類

依組織可區分為下列三種：

1.移形上皮細胞癌：這是最多的一種，約佔所有膀胱癌的90％。
2.鱗狀上皮細胞癌：在膀胱癌中佔7-8％左右。
3.腺性上皮癌：最少，約佔膀胱癌中1-2％。

 

膀胱癌的原因

　　膀胱癌真正發生的原因仍不清楚，但許多相關因素值得注意。

　　例如：1.吸菸者罹患膀胱癌的機率，是不吸菸者的五倍之多。
　　　　　2.烏腳病地區有較高膀胱癌罹患率。
　　　　　3.職業上的接觸，如染料工業、油漆或印刷工人。

膀胱癌的症狀

　　膀胱癌的最主要症狀是血尿，特別是無痛性的血尿。約80%的膀胱癌病人皆因血尿出現始接受檢查，血尿可以持續或反覆發生。如果年紀較大的人發現這種症狀，首先一定要考慮膀胱癌的可能性。

　　有時可有脫落之組織碎片或肉團血塊等排出，如腫瘤侵及膀胱頸部，則會有小便困難及尿意頻繁等。有時因腫癌侵犯及輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊，則為晚期的症狀。

膀胱癌的診斷及檢查

　　成人凡是出現血尿，皆應接受徹底的檢查。要診斷膀胱癌，一般的例行尿液檢查，通常都可發現超過正常數量的紅血球或合併細菌感染。也可做尿液細胞檢查、細胞染色體檢查，這是無痛的非侵襲性檢查。進一步的診斷有Ｘ光造影、膀胱鏡檢查合併切片，以及經尿道膀胱內超音波掃描及電腦斷層掃描等。

膀胱癌的鑑別診斷

　　出現血尿的原因很多，良性的膀胱腫瘤及膀胱發炎、膀胱結核也可引起血尿。由腎臟或輸尿管、尿道發生的腫瘤也會發生，不過如經Ｘ光攝影及膀胱鏡檢查，則與其他疾病的區分並不困難。

　　膀胱癌的診斷，一般是經尿道使用膀胱鏡檢查，並取出切片做細胞分類，必要時可使用Ｘ光造影、靜脈腎盂攝影、電腦斷層、超音波或核子掃描，進一步確認癌細胞是否轉移。

膀胱癌的治療

　　膀胱癌的治療因疾病進展程度的不同而有很大差異，一般癌細胞侵犯程度的不同而區分為以下各期，而有不同的治療的方式：

• 零　期：癌細胞只限於黏膜。此時經尿道切除或電燒膀胱腫瘤；術後再加上膀胱內灌藥治療即可。八成患者可行這種簡單手術達到良好療效。
• 第一期：侵犯到黏膜下層，但未達到肌肉層，治療與零期同。
• 第二期：腫瘤已侵犯肌肉層，但未達到軟部組織。此時可施行經尿道切除術、膀胱部份切除或全切除，視侵犯大小不同而定。
• 第三期：腫瘤已超過肌肉層，而擴及漿膜層和周圍脂肪，但未達周圍其他器官，無淋巴腺轉移。此時必須將膀胱根除性切除，加上尿路改道手術或放射線治療或全身性化學治療。
• 第四期：腫瘤已侵犯其他器官，或有淋巴腺及器官轉移。此時只能靠放射線治療或化學療法。膀胱全切除後，目前可用迴腸來替代，甚至改作一新膀胱。

膀胱癌的預後

　　膀胱癌的預後與前述各期的侵犯情形關係很大，零期及第一期利用電燒或經尿道切除，預後很好，但易再發，再發是膀胱癌的一個特性，有人認為是當初治療不完全所致，也可能引起癌症的原因並未消除，如尿中繼續排出起癌物或病人繼續吸菸等等。第二期以後的預後則大為降低，五年生存率只在20％左右。因此早期診斷對膀胱癌的預後有決定性的關連。

膀胱癌的預防

　　由於膀胱癌與個人的工作環境及嗜好有密切關係，因此事先的預防是可能的。在茉胺工廠工作的工人應定期身體檢查，定期施行膀胱鏡檢查，工作期間最好不超過三年，而且工人的年齡最好在20至45歲間，如有任何懷疑的腫瘤出現，應即離開該工作環境。

　　膀胱因是一種貯存器官，由尿中排出的起癌物易於此處誘發癌症，因此如時常排尿，可減少生癌機會。時常飲用開水可增加尿量，稀釋致癌物的濃度。病人應絕對禁止吸菸。

對預防膀胱癌應注意事項

• 不吃有防腐劑和化學物質的食物，可能附有農藥的食物務要洗淨。
• 每天應多喝水，尿量維持二千西西以上可減低致癌物質在膀胱的濃度。
• 不要養成憋尿習慣，最好每小時排尿一次，排尿愈頻繁，致癌可能性愈小。
• 每天服用大量維生A、C和B6。
• 不吸菸。
• 少染髮、少接觸染料及有機溶劑。

　　此外，為防止疾病復發，經治療後應每三個月做一次膀胱鏡檢查，超音波或電腦斷層檢查，二年後改為每半年追蹤一次，五年後每年追蹤一次。

　　中年男子如果從事印刷、皮革製造業，應每半年做一次尿液及尿液細胞學檢查。

膀胱癌的結論

　　年紀較大的人，如果有間歇出現不痛性血尿的話，一定要請泌尿科醫師檢查，早期診斷和早期治療是應付癌症最好對策，祇要大家提高警覺，充分與醫師合作，雖然膀胱癌可怕但一定會有滿意的治療效果。

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