- 遺傳因素:遺傳基因,當親人中有攝護腺癌時,得到此病的機會變增加。
- 荷爾蒙:大多數攝護腺須依賴雄性激素來維持生長,因此從小被閹割或睪丸發育不良不會發生此病。
- 飲食與環境:可能致癌物質有廢氣、鎘、肥料、橡膠及染料等,也有報告與高脂肪食物有關。
- 病毒及細菌感染:性對象多,得性病機率高,患攝護腺癌的機會也較高。
攝護腺癌初期症狀與攝護腺結節狀增生肥大差不多,早期解尿困難或頻尿,偶有血尿、尿路感染、想尿而尿不出來,小便射柱徑細小,解完後仍意興未盡的滴滴點點不斷。膀胱容易脹,常發生不易解釋的膀胱炎或尿中帶血。後期患者常有貧血,且易轉移至骨骼而有骨痛。
攝護腺癌95%以上為腺癌,一般可分為四期:
- 第一期:腫瘤位於攝護腺內,肛診無法察覺出來,病人是因為攝護腺肥大接受經尿道切除手術時發現。
- 第二期:肛診可探查出攝護腺癌的硬塊,但癌細胞亦侷限於包膜內。
- 第三期:癌細胞已侵犯到攝護腺外的組織。最常被侵犯到的為儲精囊、攝護腺周圍脂肪、尿道的肌肉及膀胱頸。
- 第四期:代表轉移性病變,侵犯骨盆腔、淋巴結或遠處器官轉移。
由於早期攝護腺癌通常沒有症狀,目前是以醫生做肛門指診,測血清中的攝護腺特定抗原(PSA)濃度,合併兩項檢查結果,判定為屬高危險群者,則做經直腸超音波檢查以及系統性切片,以獲得病理診斷。
攝護腺癌的治療方法,包括根除性攝護腺切除、放射線治療、荷爾蒙治療或免疫治療及基因治療等。手術可經會陰、恥骨後及經荐骨做根除性攝護腺切除術,包括攝護腺、精囊及膀胱頸均需切除。一般建議適於手術之病患,其預期餘命應為大於十年。手術併發症包括尿失禁、性功能障礙、傷口感染等。對於已發生轉移之攝護腺癌治療以荷爾蒙治療為主。其中睪丸切除是最簡單且有效的方法。局部之骨骼轉移可單獨對該病灶行局部放射線治療以減輕病患痛苦。
早期攝護腺癌的治癒率可達80∼90%,而定期接受肛門指診及抽血檢測攝護腺特定抗原(PSA),可以早期發現此癌病。一旦罹病,找一位可以信任的泌尿科醫師好好討論,並配合治療及定期追蹤複檢,大部份的病患都能過著充實而有活力的生活。
|