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腎臟癌

 

  

  腎臟腫瘤中大約1-5﹪為惡性腫瘤,亦即腎臟癌。腎臟癌在任何年齡均可發生,但最常發生在50至70歲間,男性與女性比例為1.5:1,像其它癌症一樣,腎臟癌可分為偶發性及遺傳性。

  

  腎臟癌發生的原因至今仍與其它癌症發生的原因一樣未完全清楚,不過下列幾項危險因素已和腎臟癌的發生有關。

(1)吸菸﹕吸菸與腎臟癌的關係已十分確定, 而且發生的比率與吸菸的量成正比,據統計,30﹪的男性與 24﹪的女性腎臟癌是直接由吸菸所造成。

(2)肥胖亦是腎臟癌發生的危險因子,這種關聯在女性尤其顯著。

(3)藥物濫用。

(4)環境及職業的因素有一些環境及職業場所的污染會導致腎臟癌發生的機會增加,如﹕皮革鞣製業所使用的化學藥劑、石棉、鎘,尤其是男性的吸菸者更容易因這些污染物而導致腎臟癌,此外在動物實驗中也發現汽油及其副產品亦可增加腎臟癌的發生率,但在人體是否如此則尚不清楚。

  

  腎臟癌最常見的症狀為血尿(59﹪)、痛(41﹪)、腹部腫塊(45﹪)、體重減輕(28﹪)、貧血(28﹪)、發燒(7﹪),其中血尿,痛及腹部腫塊為典型的三症狀,然而只有10﹪的病人會同時出現這三症狀,並且在疾病的晚期才會出現。值得注意的是腎臟癌在早期可以毫無症狀,一直到腫瘤太大而壓迫到其它器官或是已轉移才出現症狀。

  事實上約有10﹪的腎臟癌在診斷時毫無症狀,是在身體檢查時無意中發現的,因此定期的健康檢查對早期發現腎臟癌是十分重要的。

  

  腎臟癌的治療可分外科、化學療法、放射治療、及免疫療法。外科腎臟摘除是對早期局部性的腎臟癌最有效的療法,且其術後的五年存活率可達80﹪。

  放射治療目前是用於手術後的輔助治療或是遠端轉移後的姑息療法,腎臟癌一般而言對化學治療的反應不是很好,因此化學治療目前只用在遠處轉移的病例。

  免疫療法,目前可用干擾素(Interferon)或是介白素-2(Interleukin-2)。免疫療法只對15-20﹪的病人有效,其作用為增強病人體內對腫瘤的免疫反應。

  

  腎臟癌若能早期診斷,腎臟摘除手術後五年存活率可達80﹪,疾病的晚期則施以放射治療、化學治療、及免疫療法,但預後皆不好,五年存活率在10-40﹪間,因此早期診斷十分重要,應在日常注意有無前述之症狀出現,及定期作健康檢查。